• 代替療法のみで治療するがん患者は生存率が低い

    限局性のがんに対して代替療法のみで治療することを選択した患者では、死亡リスクが高まる可能性のあることが新たな研究で報告された。

    研究の筆頭著者である米イェール大学医学大学院、イェールがんセンターのSkyler Johnson氏は「実績のある従来のがん治療の代わりに代替療法を選んだ場合、生存率が低下することを示唆するエビデンスが得られた。がん治療が生存率に及ぼす影響について医師や患者が話し合う際に、この情報を活用してほしい」と話している。

     米アップル社の共同設立者で元CEOのスティーブ・ジョブズ氏は、代替療法のみでがんを治療する選択をした人物として最もよく知られる1人である。同氏は結局、代替療法だけで膵臓がんを抑えることができずに従来の医療に頼ることになったが、その時点で治癒の可能性がある段階を過ぎ、手遅れになっていたといわれている。

     研究著者らによると、がんの代替療法にどの程度の効果があるかを検討した研究は、これまでほとんどなかったという。同センター放射線治療科准教授のJames Yu氏は「効果も実績もない代替療法のみを受けた後、がんが進行した状態でわれわれのクリニックを受診する患者があまりに多いことから、この問題に関心を抱くようになった」と話す。

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     今回の研究では、米国内のがん患者のデータベースから、限局性の乳がんまたは前立腺がん、肺がん、大腸がんと診断され、代替療法のみを受けることを選択した患者280人を特定。これらの患者とがんの状態や年齢などが同様であり、従来のがん治療(化学療法、外科手術、放射線療法、ホルモン療法など)のみを受けた患者560人を1対2の割合で一致させて比較した。追跡期間は2004年から2013年までとした。

     その結果、代替療法のみを受けた患者は、従来のがん治療のみを受けた患者に比べて診断から5年以内に死亡する可能性が2.5倍であることが分かった(ハザード比2.50、95%信頼区間1.88~3.27)。

     研究共著者の1人である同大学教授のCary Gross氏は「がんの代替療法について分かっていることは少ない。患者は暗闇の中で治療法を選ぶようなものだ。新しい免疫療法にしても高用量ビタミン療法にしても、われわれはどの治療法が有効で、どれが無効なのかをもっとよく理解し、患者が十分な情報に基づいて治療を決定できるようにする必要がある」と述べている。

     今回の研究は、「Journal of the National Cancer Institute」8月10日オンライン版に掲載された。

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    HealthDay News 2017年8月17日
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    記載記事の無断転用は禁じます。

  • トランプ氏の得票率が高かったのは平均余命の短い地域

    2016年の米大統領選挙は共和党のドナルド・トランプ氏の勝利に終わったが、米ボストン大学公衆衛生学部のJacob Bor氏らによる研究から、過去8年間に平均余命が延長した地域と比べ、短縮した地域でトランプ氏の得票率が高かったことが分かった。詳細は「American Journal of Public Health」10月号に掲載された。

     Bor氏らによると、米国民全体の平均余命は1980年以降に5年以上延長した。しかし郡別に見ると、この間に10年以上延長した地域が存在する一方で、全く変化がみられない地域や短縮した地域もあり、地域間で健康格差があることが指摘されているという。

     今回、同氏らは郡別の2016年の大統領選における投票パターンと、1980年から2014年までの平均余命の変化との関係について分析した。その結果、同期間の平均余命の延長年数が全国平均を下回る郡では有権者の過半数がトランプ氏に投票していた一方、全国平均を上回る郡では有権者の過半数が民主党のヒラリー・クリントン氏に投票していた。

     また、民主党のバラク・オバマ氏と共和党のジョン・マケイン氏が戦った2008年の大統領選と比べた2016年の大統領選における得票数を見ると、共和党は平均余命の延長年数が全国平均を上回る郡で6万7,000票を減らした一方、全国平均を下回る郡では310万票を増やした。これに対し、民主党は同年数が全国平均を上回る郡で140万票を増やし、下回る郡で500万票を失った。

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     米国公衆衛生協会(APHA)のGeorges Benjamin氏によると、平均余命が短い地域では医療保険への未加入者が多く、小児肥満、貧困、オピオイド依存などの問題を抱える住民の割合が高いという。ただ、同氏は「有権者がこうした問題を政治的な問題として捉えているのかどうかは不明」としている。一方、Bor氏も「生活状況の悪化に伴うがん罹患率や喫煙、違法薬物の使用率の上昇などが平均余命を短縮させる要因として考えられる。ただ、地域の住民の健康面での停滞がトランプ氏の得票につながったと考えるのは飛躍し過ぎ」との見方を示している。

     さらに、米イェール大学予防研究センターのDavid Katz氏も、社会経済的に恵まれない集団からトランプ氏が票を集めたという見方に同意を示し、「職業や教育、収入、環境などの社会的あるいは経済的な問題が、平均余命といった健康状態の指標に影響することは以前から指摘されている」と話している。

     一方、同誌に掲載された米ウィスコンシン大学のElizabeth Stein氏らによる研究結果は、経済的な問題と健康状態との関係について理解を深める一助となるものだ。同氏らは、1999~2001年と2013~2015年の米国民の死亡データを分析し、両期間の間に早期死亡率が8%低下したにもかかわらず、主に農村地域に居住する白人では早期死亡率は上昇したことを明らかにした。また、このような特定の集団で早期死亡率を引き上げた主な要因は、貧困や医療へのアクセスの悪さとの関連が強い自殺や中毒、肝疾患であることも分かったという。ただ、この研究では貧困や医療へのアクセスの悪さといった状況にあることが原因で早期死亡率が上昇したという因果関係が示されたわけではない。

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    治験・臨床試験についての詳しい説明

    Abstract:リンク先
    HealthDay News 2017年8月17日
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  • 人工授精で着床したらどうする?成功させる為には

    不妊治療で人工授精をしようと思う方に人工授精の方法や流れ、着床した後の身体の変化、妊娠を成功させる為にどんな事に気を付けて生活した方が良いのかをご紹介します。
    1. 1. はじめに
    2. 2. 人工授精とは
    3. 3. 人工授精の着床時期
    4. 4. 着床後の身体の変化と過ごし方
    5. 5. 着床後の成功率
    6. 6. まとめ

    はじめに

    子供が欲しくても何らかの理由で自然妊娠でが子供が授かれない夫婦にとって一縷の望みである体外授精ですが、着床してから妊娠が確定するまで安心できませんよね?

    せっかく着床したんだから妊娠したいと思うのは当然です。

    せっかく授精してくれた命を育てる為にできる事を考えていきましょう。

    人工授精とは

    人工授精は予め採取しておいた夫の精液を直接子宮腔内に注入する方法です。

    最近は精液を直接注入するのではなく、運動精子のみ注入するのが主流になっています。
    選別する事で妊娠率が上がり、副作用も少ないと言われています。
    この方法は男性不妊の場合に適用される事が多いです。

    人工授精の方法と流れ
    人工授精は母体の状態が大事になります。

    準備は排卵前から始まっていて、人工授精を行って妊娠しているかを確認するまでが1つの流れになります。

    では、順を追って説明しますね。

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    1.排卵日の推測
    これは生理がきてから7日以内に行われ、人工授精の成功率を上げるポイントになります。

    生理になった段階から次の排卵日に向けて準備を進めていかなくてはなりません。

    何故なら次の排卵日に合わせて精子を注入するからです。

    排卵方法は母体の状態に合わせて完全自然排卵と排卵誘発剤を使用して排卵させるかの選択が行われます。

    理想は完全自排卵ですが、昨今は晩婚化の影響で妊娠する母体も高齢になっていて、良い卵子が作れない為、排卵誘発剤が使用するケースが多いです。

    生活習慣を見直し、バランスの良い食事、質の良い睡眠等、身体の調子を整えましょう。

    また冷え性も大敵ですので、身体を冷やさない様に心がけましょう。

    2.排卵前検査
    生理10日から12日の間に行われます。

    超音波検査で直接卵胞の成長を確認したり、排卵検査薬で黄体ホルモンを測定し、排卵日を正確に予想する為、非常に大事な検査です。

    排卵日は個人差や体調によって変わってくるので、人工授精をする際の重要ポイントと言っても良いでしょう。

    排卵日を特定した上で、人工授精に向けての準備をします。

    3.排卵日
    目安は大体ですが生理12日以降になります。

    排卵してから24時間以内のタイミングで人工授精する様に定期的に病院に通う必要があります。
    ここも重要で、排卵してから猶予は24時間しかないんですよね。
    ここを逃すと次回の排卵日まで治療はできませんので注意が必要です。
    この時、女性は排卵しているかを確認しに病院に行き、男性は排卵に備えて採取した精子を病院に渡す必要があります。
    この場合、自宅か病院でマスターベーションを行って指定の容器に入れて提出します。

    そして病院は精子中の雑菌を洗浄を行い、排卵していると確認してからその精子を細いチューブを使って母体の子宮に注入します。
    精子を洗浄する理由は子宮に直接注入するので、雑菌によって卵管炎を引き起こしたり、精子に含ませているプラスタグランジンという物質が子宮の収縮を促してしまう効果があるので、それらのリスクを最小限に抑える為です。

    4.妊娠確定
    人工授精してから14日後に妊娠の判定を行い、着床してない場合は再度人工授精を行います。
    この間、当然ですが、喫煙や飲酒は控えましょう。
    また夫婦生活においては問題ないとされていますが、医師の判断に従いましょう。

    人工授精の着床時期

    精子を注入した後の妊娠の流れは自然妊娠と同じになります。

    卵子と精子が授精するまで1~3日、受精卵が子宮内膜に着床するまで約7日、子宮内膜に受精卵が潜り込むのに約5日かかるので、その前に調べても妊娠検査結果を正確に知る事が出来ないんですね。

    よって授精してから妊娠が確定するまで2週間位が目安です。

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    着床後の身体の変化と過ごし方

    着床後に出る症状は以下の通りです。

    1.着床痛
    着床前後に下腹部にチクチクする痛みを感じる場合があります。

    2.着床出血
    着床のタイミングで子宮内膜から出血する場合があります。
    これはおりものに似ていて、薄茶色や薄ピンク等の出血です。
    1日から2日で治まる人もいれば、1週間以上続く方もいらっしゃり、個人差が大きいです。

    3.着床後の体温
    高温期が続きます。
    2週間以上続く場合、妊娠している可能性が高いです。

    4.おりものの変化
    おりものは膣内の自浄作用を担っていて普段から分泌しているものですが、着床して妊娠すると黄体ホルモンや女性ホルモンの分泌が増えるのでおりものの量も増える事が多いです。

    5.その他の症状
    寒気や咳、微熱、喉の痛み、くしゃみ、頭痛等、風邪や生理前のような症状が現れる事があります。
    間違えて薬を飲んでしまったら大変です。
    予め妊娠したらこういう症状が出るんだなと知っておく事が大事になります。
    そして着床したらどう過ごすべきか。
    それは赤ちゃんの為に生活習慣の見直しをしましょう。
    特に重要なのは食事を睡眠です。
    食事は1日3回、栄養バランスを考えたメニューにしましょう。
    妊娠初期は葉酸を積極的に摂取するよ良いと言われています。
    何故なら葉酸は細胞分裂に必要な栄養素だからです。
    葉酸を摂取する事で神経管閉鎖障害という赤ちゃんの先天性疾患の予防に繋がる事が分かっています。
    そして食事と同じくらい大事なのが睡眠です。
    不規則な睡眠時間では体調を整えるのが難しいんですね。
    なるべく同じ時間に寝る習慣を心がけましょう。

    着床後の成功率

    人工授精での着床率は約5%と決して高い確率ではありません。

    しかし人工授精を行った場合、人工授精を行って成功した夫婦の殆どは一度では妊娠できず、大体3~4回位で妊娠すると言われています。
    そして着床してから妊娠が成功する確率は20%です。
    ただ、健康な男女が排卵のタイミングで夫婦生活を行った場合でも5~6組中、1組位しか成功しないんですよ。

    そう考えるとそんなに悲観する数値ではないでしょう?

    人工授精の場合、1回目より2回目、3回目で成功する確率の方が高いのが特徴です。
    ただ、回数の目安は5回と言われていますし、母体の状態や不妊の原因等によっては早めに打ち切って次の段階に移行する場合もあるようです。

    まとめ

    人工授精とは予め採取しておいた精子を直接子宮に注入して妊娠を促す不妊治療の1つです。
    これを行う場合、生活習慣を見直し、妊娠しやすい身体を作っておく事が大事になりますす。
    人工授精してから着床して妊娠が確定するまでの過程は自然妊娠と同じです。

    そして着床後に出現する症状を知っておく事も妊娠に備える上で大切です。
    普段から健康的な生活を送る事が不妊治療に向けた第一歩といえるのかもしれませんね。

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  • 人工授精で助成金がもらえる?条件や手続きについて

    以前に比べると不妊治療を行っているご夫婦も増えてきていますが、不妊治療は保険適用外ということもあり高額な費用がかかってしまうために一歩踏み出せない方も多いのではないでしょうか?しかし、人工授精をする場合に都道府県からの助成金が出る場合があるのをご存知ですか?人工授精の助成金制度について詳しくみていきましょう。
    1. 1. はじめに
    2. 2. 人工授精とは
    3. 3. 人工授精の助成金制度とは
    4. 4. 都道府県によっての助成金の違い
    5. 5. 助成金の条件と金額
    6. 6. 助成金申請の手続き
    7. 7. まとめ

    はじめに

    人工授精も一般に認識され始め、不妊治療を行う夫婦は年々増えています。
    しかし、高額な治療費のために、人工授精を諦めている方々も多いのではないでしょうか?
    そんな方々に知って欲しいのが人工授精の助成金制度です。

    今回は、人工授精の助成金制度の条件と金額、申請手続きについてご紹介します。

    人工授精とは

    人工授精とは、女性の体内に人工的に精子を送り込み受精させる方法です。

    精子の数が少ない、精子が膣内でうまく射精されないなど男性側に不妊の原因がある場合には人工授精が行われ、妊娠する確率を上げます。

    身体への負担が比較的少なく、自然妊娠に近い治療方法です。

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    人工授精の流れ
    人工授精は排卵に合わせて精子を注入することが必要なので、生理~7日以内に排卵日の予測をします。
    生理10~12日で超音波検査、排卵検査薬などで排卵日を正確に予測し人工授精に向けての準備を行います。
    排卵から24時間以内のタイミングで人工授精を行うために女性は定期的に通院し、男性は排卵に備えて採取した精子を病院へ渡します。
    女性が排卵していると判断されたら、細いチューブを使い女性の体内へ精子を送り込みます。
    人工授精後は着床する可能性を高めるための処置を行い、人工授精を行ってから14日後に妊娠しているかの判定を行います。
    着床していない場合には、再度人工授精をします。

    人工授精の助成金制度とは

    人工授精をはじめとする不妊治療は保険適用外なので、不妊治療にかかった費用はすべて自費となります。
    しかし、あまり知られていないのですが、不妊治療に対する助成金制度があるのです。
    助成金制度とは都道府県が実施している制度、市区町村が実施している制度の2種類があり、それぞれ内容が異なります。
    また、年齢によって助成を受けられる回数が異なり、上限回数も設けられています。

    ️都道府県によっての助成金の違い

    先ほど紹介しましたが、助成金制度には2種類あり、都道府県が実施している制度と市区町村が実施している制度があります。

    都道府県が実施している制度では、不妊治療の中でも体外受精、顕微授精が対象となるため、治療方法が人工授精の場合は助成金を受け取ることができません。

    市区町村が独自で実施している制度は、内容が市区町村によって異なります。

    • 都道府県同様体外受精、顕微授精が対象となる
    • タイミング法や人工授精を行った時点で対象となる
    • 通院にかかる交通費を対象とする

    人工授精を行った場合には、市区町村の制度で助成金を受けることができる可能性があるので、お住いの市区町村に問い合わせると良いでしょう。

    ️助成金の条件と金額
    都道府県、市区町村の制度を利用するときの条件や金額について詳しくみていきましょう。

    〔条件〕
    助成金を受け取るには条件があります。

    申請日現在、申請する都道府県に住所を有し、指定されている医療機関で不妊治療を行っている戸籍上の夫婦が助成金制度を利用できます。

    また、夫婦の合算年間所得額が730万円未満の方が対象です。
    助成金制度を利用できるのは、43歳までと決められているところもあります。

    〔金額〕
    助成金の金額はそれぞれの都道府県、市区町村によって異なります。

    また、金額は不妊治療の進み方により治療ステージという段階が設けられていて、治療ステージによって金額が変わってきます。国が定めている金額では、7.5万円~15万円です。

    卵胞が発育しない、採卵準備中、体調不良などで治療中止という場合には対象外となり、助成金を受け取ることができません。

    この金額はあくまでも国が定めている金額ですので、都道府県や市区町村によってはさらに金額が上乗せされるという場合もあります。金額についても住んでいる都道府県、または市区町村に確認してみましょう。

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    助成金申請の手続き
    助成金の申請は不妊治療が終わった後に必要な書類を提出し、申請を行います。

    〔保健所〕

    • 特定不妊治療費助成事業申請書
    • 特定不妊治療費助成事業受診等証明書

    〔病院〕

    • 指定医療機関が発行した治療費の領収書
    • 指定医療機関が発行した治療費の明細(領収書で確認できる場合は省略できます)

    〔市区町村の役場〕

    • 夫婦それぞれの住所を確認できる書類
    • 戸籍上の夫婦であることを証明する書類
    • 夫婦それぞれの前年の所得金額、所得控除の内訳が記載された証明書

    これらの書類を準備し提出をするのですが、市区町村独自の制度を利用する場合には必要書類や提出先などが異なる場合があるので、各市区町村に確認して下さい。
    また、申請は不妊治療が終了した日が属する年度内(3月31日まで)に行わなければなりません。

    まとめ
    不妊治療は保険適用外のため高額な費用がかかります。

    ぜひお住いの都道府県、市区町村の助成金制度を調べてみて下さい。
    助成金を受け取ることができれば、不妊治療という新たな一歩を踏み出せるかもしれません。

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