COVID-19レジストリ中間報告――国立国際医療研究センター
国立国際医療研究センターはこのほど、国内の新型コロナウイルス感染症（COVID-19）による入院患者のレジストリデータを解析した、中間報告を公表した。死亡率は欧米の3分の1にとどまることなど、国内の治療状況の詳細が明らかになった。
このレジストリには748施設のCOVID-19入院患者4,797人（8月3日時点）、国内の検査陽性者の12.3％に当たるデータが登録されている。今回公表された結果はそのうち、第二波の感染拡大が本格化する直前の7月7日時点までに登録された、227施設、2,638人のデータを解析したもの。
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まず、重症度の内訳を見ると、61.8％は最重症時でも酸素投与を必要としない軽症であり、酸素投与を必要としたのは29.7％、気管挿管や体外式膜型人工肺（ECMO）を必要としたのは8.5％だった。患者背景としては、男性、高齢者、喫煙者で、酸素投与などが必要になる重症例の割合が多かった。
具体的には、解析対象者全体では男性の割合が58.9％であるのに対し、酸素投与不要例では53.2％と少ない一方、酸素投与必要例では65.0％であり、気管挿管などを必要とした症例では78.9％を占めていた。また年齢は、対象者全体の中央値が56歳、酸素投与不要例は49歳であるのに対し、酸素投与必要例は68歳、気管挿管などを必要とした症例は66歳だった。喫煙歴のある人の割合は全体で36.3％、酸素投与不要例では32.0％、酸素投与必要例では43.1％、気管挿管などを必要とした症例では43.9％だった。
次に、併存疾患に関する解析結果を見ると、肥満が5.5％、軽症糖尿病（合併症なし）が14.2％、重症糖尿病（合併症あり）が2.5％などであり、欧米に比べて低値だった。例えば、英国からは軽症糖尿病22％、重症糖尿病8.2％、肥満9％、米国からは糖尿病28～35％、肥満40％といった数値が報告されている。
COVID-19に特徴的な症状として、味覚や嗅覚の障害が報告されているが、今回の解析では、味覚障害は17.1％、嗅覚障害は15.1％にとどまった。ただし、味覚・嗅覚障害の頻度は海外からの報告でもばらつきが大きく、また、それらがCOVID-19の関連症状であるとの認識が定着したことで、今後は報告が増える可能性があるという。
退院時転帰は、自宅退院が66.9％、転院が16.6％、療養施設などへの入所が9.1％、死亡が7.5％だった。重症度別に解析すると、酸素投与不要例では77.0％と8割近くが自宅退院し、転院が11.4％、死亡は0.4％だった。酸素投与必要例では自宅退院56.1％、転院23.0％、死亡14.7％であり、気管挿管などを必要とした症例では自宅退院30.6％、転院32.4％、死亡33.8％だった。なお、海外での死亡の割合は、英国26％、米国21～24％、中国28％と報告されており、それらに比べて3分の1程度と少ないことが示された。
本レジストリは今後、重症化因子の同定、薬剤の有効性の評価、生活習慣の関与の解明などにも活用されるという。
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